Вірус папіломи людини (ВПЛ) впливають на епітеліальні клітини та мають діаметр частинок 55 нм. Особливістю є проліферація епітелію шкіри, а також слизових оболонок. На початковій стадії збудник зазвичай вражає базальні клітини епітелію, проникаючи через мікротравми. Локалізовані папіломи зазвичай зустрічаються на шкірі шиї, пахвових западинах, в паху і на статевих органах (найчастіше), слизовій оболонці рота і в носоглотці.
Цей вірус може існувати багато років безсимптомно. Для виявлення ВПЛ використовують електронно-мікроскопічні чи молекулярні гібридизовані методи.
Типи вірусу папіломи людини
Люди розрізняють ВПЛ, який вражає слизові оболонки і шкірний покрив. Серед великої кількості папіломавірусів виділяють види з низьким та високим онкогенним ризиком. Доведено, що онкогенні властивості пов'язані зі здатністю інтегрувати ДНК у геном клітин людини.
Активується вірус у 10-20% випадків. Залежно від його типу це може призвести до доброякісних або злоякісних поразок. Деякі ВПЛ не онкогенні. Вони призводять до появи бородавок та гострих кондилом. Найбільш поширеними є ВПЛ 6 та 11.
Онкогени ВПЛ – це ті, у яких високий ризик розвитку ракових уражень, особливо на шийці матки чи анусі. Що стосується шкірного покриву, частіше зустрічається ВПЛ 16 та 18, а також 5 та 8, які можуть призвести до раку шкіри. Найбільш відомою формою раку, спричиненої ВПЛ, є рак шийки матки. Але чоловіки також можуть заразитися вірусом папіломи, який у найгірших випадках викликає рак пеніса або анального отвору.
Часто жінки стикаються з ВПЛ 16 – це форма, за якої спостерігається інтросомальне паразитування, тобто поза клітинною хромосомою (доброякісною). ВПЛ 18 відрізняється високим ризиком розвитку онкології - спочатку утворюються доброякісні пухлини, які через деякий час перероджуються в рак. Віріони в даному випадку мають невеликі розміри (до 30 нм).
- новоутворень шийки матки;
- інвазивної або передвазивної онкології;
- генітальних бородавок сечовивідних шляхів та статевих органів.
Особливості зараження
Вірус папіломи людини дуже заразний. Він зазвичай передається через прямий контакт, шкіра до шкіри або слизова оболонка до слизової оболонки з інфікованою людиною. При генітальній інфекції це найчастіше відбувається під час вагінального чи орального сексуального контакту. Велика кількість статевих партнерів або інших ІПСШ (інфекції, що передаються статевим шляхом) підвищують ризик. Непряма передача через предмети, забруднений одяг або постільна білизна також можлива, але відбувається досить рідко.
У 7% випадків передача вірусу від матері до дитини може статися під час пологів, коли інфекція активна. Ризик збільшується до 40% у разі зараження ВПЛ 16 чи 18.
Проникаючи в епітелій, порушуючи цілісність, папіломавірусна інфекція сприяє зростанню нижнього шару епітеліальних клітин як кондилом чи бородавок. Така форма хвороби заразна та швидко передається іншим. Як правило, бородавки та кондиломи не викликають метастазів і часто спонтанно зникають.
Симптоми ВПЛ
Інкубаційний період триває до 9 місяців (загалом 3 місяці). ВПЛ може бути в організмі без очевидних симптомів. Вірус може залишатися непоміченим протягом кількох місяців чи кілька років. Навіть на цьому етапі він заразний.
Шкірні бородавки зазвичай зустрічаються групами і при розчісуванні їх кількість збільшується. У двох найпоширеніших форм папіломи або сіруваті, тверді, піднесені з пересіченою поверхнею (звичайна бородавка), або плоскі та червоні (плоска бородавка). Колючі бородавки зустрічаються на підошвах стоп або на п'ятах, ростуть усередину і тому часто болючі.
- Загострені кондиломи. Бліді або червоні вузлики, які часто стоять групами і зустрічаються на статевих губах, піхву, статевому члені, уретрі, анальному каналі та прямій кишці. Вони дуже заразні.
- Плоскі кондиломи. Виявляються як плоских вузлів і зустрічаються переважно жіночих статевих органах. Вони збільшують ризик розвитку раку.
- Гігантські кондиломи (пухлини Бушке-Левенштейна). Зростають у великі освіти, руйнуючи навколишні тканини. У поодиноких випадках вони можуть вироджуватися і призводити до плоскоклітинного раку.
Також можливе зараження слизових оболонок у верхніх дихальних шляхах. Може бути вражена кон'юнктива очей, що призводить до рожевих стеблових наростів.
Найважче виявити безсимптомний перебіг, який лікар може побачити лише за допомогою допоміжних засобів, таких як оцтова кислота (викликає знебарвлення бородавок) або мікроскоп.
Крім того, вірус може оселитися в клітинах без будь-яких змін тканин. Тоді говорять про приховану інфекцію, тобто наявність збудників, але без симптомів. Після інфікування ця фаза може тривати від кількох тижнів за кілька місяців.
Можливі наслідки
При зараженні віруси проникають у клітини покривної тканини шкіри слизової оболонки, осідають у ядрах клітинних структур і розмножуються там. Зазвичай такі ВПЛ-інфекції залишаються непоміченими і гояться самі по собі без наслідків, тому що імунна система успішно бореться зі збудником.
Однак деякі з типів ВПЛ створюють зміни шкіри, тобто нарости. Можливі форми включають генітальні бородавки або кондиломи та папіломи, які можуть вражати, наприклад, обличчя, руки чи ноги.
Викликані зміни тканин переважно доброякісні, але також можуть вироджуватися і призводити до виникнення раку. Наприклад, рак може виникнути через десятиліття після ВПЛ-інфекції. Також можливий рак зовнішніх жіночих статевих органів (рак вульви та піхви), анальний рак, рак статевого члена, а також рак порожнини рота та горла (пухлини голови та шиї).
Постановка діагнозу
Тест на ВПЛ-інфекцію проводиться у жінок у рамках профілактичних візитів до гінеколога. При гінекологічному огляді мазок береться зі слизової оболонки шийки матки, це називається тестом Папаніколау (цитологічне дослідження). Отриманий матеріал вивчається щодо змін тканин визначення передракових станів.
Крім того, може бути проведений тест на ВПЛ, в якому клітинний матеріал із мазка слизової оболонки або зразка тканини тестується у лабораторії на наявність певних вірусів. Однак це дозволяє довести лише інфікування ураженої ділянки, але не зробити жодних заяв про те, чи відбулися зміни тканин. Таким чином, тест на ВПЛ має сенс, особливо у поєднанні з тестом на Папаніколау, і може допомогти виявити попередники раку на ранній стадії.
Якщо тест позитивний, це ще не є причиною для занепокоєння, оскільки інфекція не завжди призводять до раку. Рекомендується регулярне обстеження, щоб знайти зміни тканин на ранній стадії. І навпаки, негативний результат тесту не дозволяє стверджувати, чи існувала у минулому інфекція, з якою успішно боровся організм.
Для чоловіків немає профілактичного обстеження, у межах якого тест проводився регулярно. Якщо існує відповідне онкологічне захворювання, дослідження пухлини може визначити, чи лежить ВПЛ-інфекція в основі раку.
Спеціалізовані методи ДНК також використовуються в лабораторній діагностиці, наприклад, ПЛР у режимі «реального часу». Аногенітальні бородавки, спричинені ВПЛ 6 та 11 типу, легко виявляються під час проведення гінекологічного огляду.
Як вилікувати вірус папіломи людини
У більшості випадків захворювання не потребує лікування, тому що воно проходить саме по собі, а потім віруси більше не виявляються. Однак, якщо це не так, інфекція може тривати довше і зберігатися протягом кількох місяців чи років.
На сьогоднішній день немає методів системного впливу на цей вірус, за рахунок яких можна було б повністю його знищити. Тим не менш, лікування бородавок, що утворилися, зменшує кількість вірусів, тому в багатьох випадках імунна система може боротися з іншими вірусами і таким чином позбавлятися від них. У деяких випадках збудники виживають і можуть викликати симптоми захворювання знову та знову.
- Підошовні та генітальні бородавки можна лікувати лікарськими препаратами, розробленими на основі саліцилової кислоти та призначеними для місцевого нанесення.
- Кріотерапія також є методом, який часто використовується при ВПЛ. При цьому бородавка спалюється холодом з використанням рідкого азоту.
- Лазери або електрокаутеризація – це методи, що однаково застосовуються.
У разі раку, спричиненого ВПЛ, лікування значно складніше. При раку шийки матки часто доцільним є видалення матки, відповідно верхній частині піхви та яєчників. Це можна доповнити променевою терапією, щоб унеможливити рецидиви. Інші ракові захворювання, спричинені ВПЛ, найчастіше лікуються цілеспрямованою терапією, такою як променева чи хіміотерапія.
Слід пам'ятати, що операція не є кардинальним рішенням, а тільки вирішує косметичну проблему, тому що після видалення вірус здатний залишатися в тканинах навколишніх і кондиломи можуть з'являтися знову.
Профілактика зараження
Існує два щеплення: двовалентна вакцина проти ВПЛ 16 та 18 та чотиривалентна проти ВПЛ 6, 11, 16 та 18. Вакцинація рекомендується для всіх молодих дівчаток віком від 14 років і старше.
Вакцинація не захищає від усіх видів ВПЛ. Тому всім жінкам віком від 25 до 65 років, навіть якщо вони вакциновані, рекомендується проводити регулярні огляди через мазок.
Своєчасне виявлення та повне видалення кондилом знижує ризик виникнення захворювань. Ефективність використання презервативів захисту від передачі інфекції може значно знизити ризик розвитку цього захворювання. Найбільш перспективним способом профілактики та лікування початкових стадій захворювання, спричиненого цією інфекцією, є специфічна полівалентна вакцина.
Чому з'являються підошовні бородавки та методи лікування
Бородавки - це ураження шкіри, що з'являються у вигляді особливих округлих утворень, що виступають над поверхнею. Виникають вони внаслідок специфічних вірусів.
Ці освіти часто завдають фізичних незручностей через своє розташування. Навіть після лікування мають тенденції до рецидиву.
Види та причини
Різновидів бородавок дуже багато, їх класифікують за низкою ознак:
- Прості. Виникають на відкритих частинах тіла, руках, ногах, обличчі в області волосистої частини голови. Зазвичай вони безпечні, але з естетичні і здатні швидко розмножуватися, вражаючи великі ділянки шкіри. Розташовуються хіба що «сімейками».
- Підошовні. Їхня локалізація виключно стопи. Завдають незручності при ходьбі.
Головна причина виникнення – зараження вірусом папіломи людини, яка вражає слизові оболонки та шкіру.
Вірус папіломи людини
Це один із найпоширеніших вірусів на Землі. Зараження може відбуватися кількома шляхами:
- контактно-побутовим (через дотик);
- статевим (генітальний, анальний, орально-генітальний);
- під час пологів від матері до дитини.
Період розвитку захворювання – від кількох тижнів до десятків років, це пояснюється тим, що вірус може не проявляти себе довгий час, але як тільки імунітет стає трохи слабшим, так відразу ж на шкірі та/або слизових оболонках з'являються розростання. Найголовніша небезпека цього захворювання в тому, що певні типи ВПЛ з великою ймовірністю викликають утворення злоякісної пухлини (рак шкіри чи слизових). Щоб переконатися, що захворювання не призведе до утворення пухлини, необхідно пройти обстеження у лікаря і не займатися самолікуванням.
Симптоми та види бородавки на стопі
Підошовна бородавка виглядає як потовщення, схоже на мозоль, із роговим шаром шкіри. Вона заважає при ходьбі, приносить болючі відчуття. Пасивний стан характеризується повільним розмноженням, не доходячи до рогового шару епітелію, тому зовні цей стан не виявляється.
Активний стан характеризується тим, що вірус швидко розвивається і піднімаючись у верхні шари епідермісу, проявляється численними симптомами. Підошовну бородавку також називають шипиця, куряча бородавка. Вірус проникає під час свого контакту зі шкірою через порізи та садна у зовнішньому шарі шкіри:
- Спочатку з'являється дрібна жовтувато-сіра папула з нерівною поверхнею.
- Поступово дрібний елемент стає щільним, набуває брудного кольору.
Зсередини підошовна бородавка виглядає як зрослі сосочки різних розмірів з рожевим відтінком. Там формуються додаткові капілярні судини, що викликають кровотечу у разі, якщо зачепите бородавку.
Видалення підошовних бородавок
Займатися лікуванням підошовної бородавки варто, якщо:
- Є болючі відчуття.
- Бородавка кровоточить.
- На ній з'явилися вкраплення.
- Бородавка швидко збільшується у розмірі.
Методів лікування багато. Одним із них є кріодеструкція. Сенс методу в тому, що на бородавку впливає рідкий азот з температурою мінус 196 градусів. Відбувається заморожування ураженої вірусами ділянки та видалення бородавки.
Застосовують звичайний та агресивний метод впливу. При агресивному методі азот наноситься на кілька секунд довше, проте цей метод більш болісний. Важливо, що якщо бородавка з'явилася і існує понад шість місяців, то ефективність кріодеструкції сильно знижується, і сенс такої операції, відповідно, теж зникає.
Після видалення підошовної бородавки за допомогою рідкого азоту слід виконувати деякі рекомендації:
- міхур, що залишився на місці бородавки, не можна розкривати;
- щоб уникнути механічних пошкоджень, використовувати не пластир, а стерильний бинт;
- двічі на день обробляти уражену ділянку саліциловим спиртом 2%;
- намагатися не допускати попадання води на місце дії.
Ще одним способом є лазерна коагуляція. Це один із найпоширеніших методів видаленням бородавок. Більшість лазерних установок оснащені спеціальною системою охолодження. Таким чином, процедура проходить з мінімальним дискомфортом, не допускає запального процесу, оскільки лазер має антисептичні властивості. До того ж це безконтактна методика.
Є кілька способів:
- Вуглекислотний (CO2) – лазер. Лікування у разі відбувається з допомогою інфрачервоного світла. Спосіб ефективний на 70%, проте мінус у тому, що можуть бути пошкоджені здорові тканини.
- Ербієвий лазер. Для цього методу лікування використовується коротша хвиля, що знижує ймовірність утворення рубців після операції. Ефективність зазвичай становить 75%.
- Імпульсний лазер на фарбниках. При цьому методі впливу першорядно відбувається руйнування розширених капілярів у бородавці та стимуляція імунітету, що сприяє ефективному лікуванню. Результативність лікування – близько 95%.
Після лазерного лікування на ураженій ділянці утворюється скоринка, яка самостійно відпадає протягом семи-десяти днів. Рекомендації при цьому методі лікування ті ж, що й після впливу азотом – не допускати механічних пошкоджень та попадання води.
Наступним способом видалення бородавок є електрокоагуляція. При цьому на бородавку впливають струм високої частоти. Лікування проводиться під місцевим знеболенням. Вплив високих температур на бородавку призводить до випаровування клітин, уражених вірусом папіломи. Плюс цього методу ще й у тому, що припікання судин запобігає кровотечі. Після операції на ураженому ділянці шкіри утворюється скоринка, яка відпадає протягом 7 – 10 днів.
Вилікувати підошовну бородавку можна за допомогою прямого хірургічного втручання. При цьому відбувається висічення під місцевим знеболенням, потім накладаються шви. Після проведення операції лікар призначить певні поради. Так, рекомендується не допускати попадання води і мильних засобів на уражену ділянку, не зривати скоринку, що утворилася, а в перші 7-10 днів обробляти уражену ділянку антисептичним засобом.
До кожного виду операцій є певні протипоказання. Так, неможливо буде провести операцію, якщо має місце:
- вагітність;
- цукровий діабет;
- злоякісні пухлини в організмі;
- інфекція та запалення біля бородавки;
- загострення герпесу;
- підвищена температура.
При високому тиску процедуру слід відкласти.
Лікування бородавок без операції
Часто людина ставить питання, як прибрати підошовну бородавку без операції. Для цього можна використовувати аптечні мазі та розчини.
В основному ці мазі мають ефекти:
- протизапальний;
- антисептичний;
- імуномодулюючий;
- противірусний;
- протигрибковий.
До того ж, можливий вміст вітаміну E, що також позитивно позначається на лікуванні, оскільки вітаміни загалом зміцнюють організм та знижують ризик рецидиву.
Важливо, що застосовувати ці кошти варто при поодиноких та неглибоких підошовних бородавках. Причому, якщо виникають будь-які побічні ефекти, необхідно змити препарат великою кількістю теплої води та негайно звернутися за допомогою до лікаря.
Отже, вилікувати бородавки можна, для цього існує безліч способів, проте не можна займатися цим без попередньої консультації з лікарем, щоб не зашкодити здоров'ю. Крім того, категорично не можна займатися самолікуванням, якщо лікар призначає протипоказання.
Лікування папілом на тілі
Апаратні методи
Сучасні апаратні способи лікування папілом дозволяють позбутися їх і запобігти розвитку рецидиву хвороби. Найчастіше застосовуються такі методики:
- Кріодеструкція - руйнація наростів за допомогою впливу на них низьких температур.
- Електрокоагуляція – припікання утворень електричним струмом, сила та частота якого підбирається залежно від розміру, типу та щільності папіломи.
- Лазерне видалення. Тип впливу зрозумілий із назви. Процедура займає не більше 15 хвилин і допомагає назавжди позбутися неприємних наростів.
Лікарське лікування
З медикаментозних засобів використовують чистотіл, рицинова олія, ляписний олівець, препарати Сані Скін та Дермавіт.
Вони демонструють різну ефективність і не запобігають рецидиву захворювання. Основним недоліком лікарської терапії папілом є часте розвиток алергічних реакцій.
Профілактика появи папілом
Для того, щоб уникнути появи наростів та уникнути зараження вірусом папіломи людини слід:
- Використовувати бар'єрні засоби контрацепції при статевих контактах.
- Дотримуватися правил особистої гігієни та користуватися лише індивідуальними рушниками, милом та зубною щіткою.
- Під час відвідування громадських лазень не нехтувати носінням гумового взуття.
Також слід нормалізувати режим дня, збалансовано харчуватися, відмовитися від шкідливих звичок та уникати стресових ситуацій. Ці фактори не є причиною виникнення захворювання, проте можуть спровокувати його розвиток за наявності вірусу в організмі.